中共中央政治局5月31日召开会议，听取“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定。中共中央总书记习近平主持会议。

会议指出，进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，有利于改善我国人口结构、落实积极应对人口老龄化国家战略、保持我国人力资源禀赋优势。

会议强调，各级党委和政府要加强统筹规划、政策协调和工作落实，依法组织实施三孩生育政策，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，健全重大经济社会政策人口影响评估机制。

放开三孩政策，需要医疗服务助什么力？

三孩政策一出，全国一片哗然，人们集中关注的有三大问题，首先是不敢生，主要担心生育、养育和教育成本；其次是不想生，主要是生育愿望低；其次是不能生，主要是生育能力。特别是近年来，由于各种主客观因素影响，国人生育能力下降幅度很大，这包括男人的生育能力和女同志的孕育能力。而这些也给医疗机构提出新的机遇与挑战。

生育力成为三孩政策落实的一大障碍

生育力又称可育性、生殖力，是指伴侣双方能够生育活产婴儿的生理能力。近年来的生育年龄后延、环境污染、恶性疾病年轻化等因素，导致人类生育力正在面临前所未有的威胁，生育力下降已成为世界范围内的健康问题。

世界卫生组织（WHO）的调查表明，2015年发展中国家不孕夫妇超过7200万，约占9%，其中约4000万人寻求了治疗。全球67%的生育专家指出，因怀孕困难有关的问题进行咨询的妇女人数呈增加趋势。

2012年育龄女性的抽样调查显示，我国不孕不育患者已超过5000万，其中西南地区不孕不育发生率高达20%，较70～80年代上升了近10倍。目前我国各地区育龄女性不孕症的发生率不等，不孕症的上升趋势依然存在。

保护生育力医疗机构应尽职责

早期预防。预防生育力下降是生育力保护的首要措施，纠正不良的生活方式，避免不良的生育行为是预防的关键。

手术和药物治疗。随着新型化疗药的出现，放化疗方案的改进及癌症早期诊断率的提高，儿童及年轻患者的生存率大幅提高，这使得大部分青春期和育龄期的癌症患者有望生育。因此，如何保护和保存这部分患者的生育力，如何选择可在一定程度上降低对卵巢功能损伤的改良卵巢手术和药物等，是目前面临的重要课题。

辅助生殖技术。随着辅助生殖技术的出现和发展，传统的生育力概念受到挑战，使原本属于一种完全天然行为的生育过程可以被人为干预和调整，卵母细胞发育、精子发育、受精及早期胚胎发育等过程可以脱离人体内环境和性交行为而实现，在受孕时间和空间范围上有了一定的可变性和灵活性，为生育力的保存提供了技术支持。

三孩政策来了，医疗机构需要做好准备

中共中央政治局召开会议强调，各级党委和政府要加强统筹规划、政策协调和工作落实，依法组织实施三孩生育政策，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，健全重大经济社会政策人口影响评估机制。要将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑。

国家卫健委5月27日在官网挂出2010年印发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》的通知，结合今天政治局三孩政策，显然不能不说其中有一定关联。

这个绩效考核文件，考核的就是“提高县级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强其对妇幼卫生工作的领导，促进妇幼卫生体系建设与发展，规范实施妇幼卫生各项服务，提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，推动落实医药卫生体制改革相关政策。”考核的对象不只是县妇幼保健院，而是县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构，包括了县级综合医院、中医医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

此外，以政府主导全方位做好妇幼卫生工作也是解决生育后顾之忧的重要内容，与本次政治局会议提出的要求“各级党委和政府要加强统筹规划、政策协调和工作落实，依法组织实施三孩生育政策”有着异曲同工之妙。如果按照“要将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑”，那医疗机构助力三孩，提高医疗服务能力，做好妇幼保健工作，也是各级医疗机构的份内职责。